Беседа зачем нам нужен медецинский полис

Содержание
  1. 10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги
  2. «Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»
  3. «Это не назначение, а рекомендация»
  4. «В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»
  5. 1. Анализы гормонов щитовидной железы
  6. 2. Помощь при ожирении
  7. 3. Экстракорпоральное оплодотворение
  8. 4. Обеспечение лекарствами в стационаре
  9. 5. Консультация узкого специалиста
  10. 6. Стоматологические услуги
  11. 7. МРТ, КТ и УЗИ
  12. 8. Массаж
  13. 9. Прививки
  14. 10. Депрессия
  15. Как понять, положена ли вам услуга
  16. Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают
  17. 7 фактов о возможностях полиса ОМС
  18. Полис ОМС покрывает стоматологию и ЭКО
  19. Полис стоит возить с собой
  20. По нему можно лечиться в частной клинике
  21. Можно менять страховщика
  22. Иногда нужно менять полис ОМС
  23. Экстренная помощь положена всем
  24. Что дает медицинский полис
  25. Виды бесплатной медицинской помощи по полису ОМС
  26. Перечень заболеваний для бесплатной медицинской помощи
  27. Сроки ожидания оказания медицинской помощи
  28. Куда жаловаться на плохую медицинскую помощь
  29. Заключение
  30. Полис ОМС: что это такое, как и где его получить
  31. Что такое полис ОМС?
  32. Кто имеет право получить полис ОМС?
  33. Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?
  34. Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?
  35. Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?
  36. Как получить полис ОМС?
  37. Я потерял полис, что делать?
  38. Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?
  39. Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?
  40. Знайте свои права
  41. Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?
  42. Беседа зачем нам нужен медецинский полис
  43. Полис обязательного медицинского страхования
  44. Где менять медицинский полис при смене фамилии
  45. Как Сделать Полис Омс
  46. Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
  47. Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить
  48. Кто имеет право получить полис ОМС
  49. Лечение по ОМС: что полагается бесплатно
  50. Я хочу получить полис омс. как это сделать?
  51. Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой, мне нужно получить новый?

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Беседа  зачем нам нужен медецинский полис

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая  предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

При нетоксичном зобе в перечень добавляются  дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся :

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт  первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой  Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Оксана Красовская, ведущий юрист Европейской Юридической Службы

Источник: https://Lifehacker.ru/besplatnye-medicinskie-uslugi/

7 фактов о возможностях полиса ОМС

Беседа  зачем нам нужен медецинский полис

Каждый гражданин нашей страны имеет право лечиться бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Такой документ есть практически у всех. Но как показывает практика, некоторые из нас недооценивают те возможности, которые он даёт. А всё потому, что мы просто о них не знаем.

Полис ОМС покрывает стоматологию и ЭКО

Многие думают, что по полису ОМС можно лечить только простые заболевания, а за более сложные, такие как лечение зубов или онкологии, равно как и за прохождение высокотехнологичных процедур МРТ и ЭКО, нужно платить. Это заблуждение.

Список медицинской помощи, которая оказывается бесплатно, очень большой — более 3,5 тысячи позиций. Более того, перечень может отличаться от региона к региону. Но необходимости его запоминать нет — достаточно знать номер телефона страховой медицинской компании, которая выдавала полис. Любые вопросы нужно направлять туда, самый быстрый способ — позвонить по телефону горячей линии.

Полис стоит возить с собой

Полис ОМС действует на всей территории РФ, а не только в отдельно взятом регионе. Поэтому обязательно берите его с собой, путешествуя по России. В поездках может случиться всё что угодно — травмы, отравление, обострение хронических заболеваний, и если полис будет при вас, вы всегда сможете обратиться в поликлинику и бесплатно получить помощь врача.

Кстати, бывает, что какая-то медицинская услуга в вашем регионе не включена в программу ОМС, а в другом — включена. Этим можно воспользоваться и поехать лечиться в другой город.

Но, например, для получения бесплатной медуслуги по ОМС в Москве иногородним гражданам сначала нужно обратиться с полисом в свою страховую медицинскую компанию. Причём если у человека полис старого образца, ему нужно будет оформить новый полис ОМС.

Такой порядок действует во всех случаях, когда застрахованный проживает в одном регионе, а за медицинской помощью планирует обращаться в другой.

После перерегистрации полиса ОМС он вправе прикрепиться к поликлинике по месту фактического пребывания и посетить нужного специалиста. А уже на основании рекомендаций врача будет выдано направление на получение необходимой медицинской помощи.

По нему можно лечиться в частной клинике

По полисам ОМС можно лечиться не только в государственных клиниках, но и в частных, которые аккредитованы в системе ОМС.

Узнать, работает то или иное медицинское учреждение в этой системе, можно, позвонив в его регистратуру или в вашу страховую медицинскую компанию.

Реестр медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, также размещён на сайте Территориального фонда ОМС вашего региона.

https://www.sravni.ru/text/2018/6/7/10-veshhej-kotorye-nuzhno-znat-pered-pokupkoj-polisa-dms/

Медицинские услуги по полисам ОМС оказываются бесплатно. Плата может взиматься лишь в случаях, которые, как правило, зависят от дополнительных потребностей пациента. К примеру, он хочет для стационарного лечения выбрать конкретную клинику или врача.

Дело в том, что по полисам ОМС распределение осуществляется в зависимости от нагрузки лечебного учреждения или медработника, поэтому если вы хотите выбрать — за это, возможно, потребуется заплатить.

Также деньги взимаются, если пациент хочет попасть на приём к «корифею» медицины, получить отдельную палату или специальный уход.

Запомните: если вам в поликлинике — это может быть частное или государственное учреждение, которое аккредитовано в системе ОМС, — отказывают в медицинской помощи, предлагают за неё заплатить, её приходится, на ваш взгляд, долго ждать или вам кажется, что она была оказана некачественно, необходимо звонить в вашу страховую медицинскую компанию. Она обязана принять и рассмотреть ваш вопрос.

Выбрать полис ДМС

Калькулятор ДМС

Можно менять страховщика

Качество решения ваших вопросов зависит от страховой медицинской компании, которая вас обслуживает. Если услуги страховщика вас не устраивают, его можно поменять.

 Страховую меняют на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Такое право у нас есть один раз в год — до 1 ноября.

 Если подать заявление позже этой даты, то новая страховая компания примет вас на обслуживание только с 1 января следующего года.

Для смены страховщика нужно выбрать компанию и обратиться в её ближайший офис, при себе нужно иметь паспорт и СНИЛС. Либо можно отправить заявку через официальный сайт страховщика, и с вами свяжется его представитель.

По данным официального сайта ФФОМС (Федерального фонда обязательного медицинского страхования), на территории РФ к работе в системе ОМС допущены 43 страховые медицинские организации, из которых в Москве работают 9.

Иногда нужно менять полис ОМС

Полис ОМС необходимо поменять при изменении персональных данных, если вы обнаружили неточность в документе, при его порче или утере. Ещё вы можете поменять полис старого образца на новый.

Полисы старого образца, которые выдавались до мая 2011 года, продолжают действовать безо всяких ограничений.

Для получения нового полиса необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию с соответствующим заявлением.

Если вы очень давно не пользовались полисом ОМС, прежде чем направляться к врачу, проверьте на всякий случай, действует ли он. Это можно сделать на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Если выяснится, что полис не действует, нужно выбрать страховую медицинскую компанию и обратиться в её офис с паспортом и СНИЛС. В этот же день вам выдадут временное свидетельство, а через месяц будет готов постоянный полис.

По временному свидетельству вы сможете получать те же медуслуги, что и по постоянному.

Экстренная помощь положена всем

Очень важно знать: когда существует угроза жизни и здоровью пациента — экстренная помощь в нашей стране оказывается абсолютно всем, независимо от того, есть у вас полис ОМС или нет. Причём как при поступлении пациента в медицинскую организацию, так и при вызове скорой помощи.

https://www.sravni.ru/text/2018/7/31/7-finansovykh-faktov-kotorye-vy-ne-znali-pro-beremennost/

Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование, иллюстрация – Ламия Аль Дари

Источник: https://www.Sravni.ru/text/2018/8/29/7-faktov-o-vozmozhnostjakh-polisa-oms/

Что дает медицинский полис

Беседа  зачем нам нужен медецинский полис

Что дает медицинский полис? Без него не получить бесплатную помощь медиков в стране. А на какую именно бесплатную медицинскую помощь вправе рассчитывать владелец полиса? В какие сроки эта помощь должна оказываться? И куда жаловаться, если правила ее предоставления нарушаются?

С помощью полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) государством организовано бесплатное для населения медицинское обслуживание. Вообще – то оно не бесплатное. Государство компенсирует расходы медицинских учреждений.

Существуют расценки за обслуживание больных. Например,

 один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 2 314 рублей.

одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 601,4 рубля.

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями за счет средств ОМС –        1 314,8 рубля.

и так далее.

Что дает медицинский полис

По таким расценкам перечисляются деньги больницам за оказание помощи населению.

На сегодня основные правила медицинского обслуживания закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год N 1506 от 10 декабря 2018 г.

На основе этой федеральной программы создаются и принимаются региональные. Их нормативы предоставляемых услуг могут отличаться от федеральных. Это зависит от размеров территории, климата, населенности области.

Изменяться могут не только в сторону улучшения. Но для ухудшения должны быть очень веские аргументы.

Виды бесплатной медицинской помощи по полису ОМС

Систематизация бесплатных видов мед. помощи, приведенная в программе, выглядит следующим образом.

1.

2.

3.

4.

Перечень заболеваний для бесплатной медицинской помощи

К перечисленным видам медицинской помощи прилагается перечень заболеваний. Помощь в лечении этих заболеваний, тоже, бесплатна.

Как лучше подготовиться к дачному сезону, чтобы не пользоваться пунктом 5 приведенного перечня рассказано в отдельной статье.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи

Оказывается, что сроки, в течение которых должна быть оказана медицинская помощь, тоже, регламентированы. Честно говоря, опыт общения с больницами показал несоблюдение этих пунктов в большей части. Но они есть.

Вид мед. помощиВ течение времени от обращения в мед. учрежденияПримеч.
Прием у терапевта и семейного врача.24 часа
Неотложная первичная помощь.2 часаНеотложная форма – обострение без угрозы жизни.
Прием у специалистов.14 календ. дней
Исследования на электроных аппаратах:
  • рентген, в т.ч. маммография,
  • функциональная диагностика,
  • УЗИ.
14 календ. днейСчитая от дня назначения.
Томографии:
  • Компьютерная,
  • магнитно-резонансная,
  • ангиография.
30 календ. днейОт дня назначения.
То же для онкобольных.14 календ. днейСо дня назначения.
Специализированная мед. помощь, кроме высокотехнологичной.30 календ. днейНачиная со дня направления на госпитализацию лечащим врачом.
То же для онкобольных.14 календ. днейОт момента установления диагноза.
Прибытие к пациенту бригад скорой мед. помощи.20 минутС момента вызова. Корректируется в регионах.

Приведенные временные рамки очень приемлемы. Поэтому, может, не стоит становиться самому себе врачом и заниматься самодиагностикой и самолечением.

Куда жаловаться на плохую медицинскую помощь

При попадании в ситуацию нарушения правил предоставления страховой (бесплатной) медицинской помощи:

Во – первых, надо обратиться к руководству мед. учреждения – главврачу или заместителю.

Во-вторых, если первое не сработало – в страховую компанию, которая выдала Вам полис ОМС.

Страховые компании сейчас обязаны не только консультировать клиентов, но и защищать их права. Номер телефона для звонка можно найти на страховом полисе.

Если же Вам не нравится Ваш медицинский страховщик, то можно выбрать другую компанию. Там получить новый полис.

Возможность сделать это один раз в год – до 1 ноября существует. Или чаще, в случае переезда в другую местность. При условии, что старый страховщик там не работает.

Перечень страховых организаций, работающих с медицинскими полисами в конкретном регионе представлен на сайте местного отделения ФОМС.

Если Вы, уже, решили где и как интересно отдохнете летом – не забывайте о полисе. Он – гарантия получения бесплатной медицинской помощи.

Заключение

Что дает медицинский полис гражданам. Не так, уж, мало. Просто мы это не всегда замечаем.

Кажется естественным, что врач нас принимает, когда мы приходим в поликлинику. Или по направлению врача проходим обследования на современном оборудовании.

Сроки предоставления услуг, скорее всего, нарушаются. Но с этим можно бороться или понимать ситуацию – это по выбору.

Не забываем и сами внимательно относиться к своему здоровью. Например, как тренировать память и внимание во взрослом возрасте можно почитать здесь.

Так что

Будем жить на пенсии, зная правила предоставления медицинских услуг, но, желательно, пореже ими пользуясь!

PS  Еще одна интересная, но, боюсь, экзотическая тема – «Правила этикета. Столовые приборы». Сколько есть интересных вещей, делающих нашу жизнь удобнее. Обо многих мы и не догадываемся.

Источник: https://ivanovasvet.ru/chto-daet-medicinskij-polis.html

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Беседа  зачем нам нужен медецинский полис

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Беседа зачем нам нужен медецинский полис

Беседа  зачем нам нужен медецинский полис

Замена полиса ОМС при смене фамилии — особенности и обязательность. Законодательная база и основания.

Процедура замены медицинского полиса при смене фамилии состоит из нескольких этапов, включающих составление заявления и подготовку необходимых документов.

Документ может сменить как сам заявитель, так и его представитель, который действует на основании нотариально заверенной доверенности. Процедура оформления занимает 1 месяц , то есть 30 календарных дней.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

  • Полис обязательного медицинского страхования
  • Где менять медицинский полис при смене фамилии
  • Поменять полисы медицинского страхования необходимо до 1 ноября
  • Как Сделать Полис Омс
  • Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить
  • Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Старый полис все еще действует, но лучше поменять на новый – Россия 24

Полис обязательного медицинского страхования

Граждане России , которые хотят сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса ОМС, могут сделать это лишь один раз в год и не позднее 1 ноября. Об этом напомнили в Московском фонде ОМС.

Новая форма полиса ОМС действует в РФ с года, но многие россияне до сих пор не заменили старые зеленые пластиковые карточки на документ нового образца.

Так что, если вы путешествуете по стране, и бываете в других регионах, полис лучше получить новый. При этом издание подчёркивает, что больница или поликлиника не имеют права отказать в медицинской помощи больному из-за полиса старого образца. Новый документ можно получить как в страховых компаниях, работающих с ОМС, так и в поликлиниках, где сейчас присутствуют страховые представители.

Подпишитесь на ежедневную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Электронные книги. Закрыть меню Тут все рубрики сайта. Комсомольская правда. Изменить размер текста: A A. Подпишитесь на новости:. Нашли ошибку в тексте?

Понравился материал? Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги. Выбор региона. Результаты поиска. Какой то текст который мы выделяем и смотрим его тут.

Вы выделили слишком много. Максимальное количество – 60 символов. Попробуйте снова. Сообщение отправлено. Мы скоро все исправим.

Где менять медицинский полис при смене фамилии

Страховой медицинский полис полис обязательного медицинского страхования ОМС — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС удостоверяет, что оплату медицинской помощи, оказанной в системе обязательного медицинского страхования, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис. Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию вправе иметь только один полис.

Полис находится на руках у застрахованного лица, который должен предъявлять его при обращении за медицинской помощью. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Полис ОМС ВТБ Медицинское страхование гарантирует реализацию прав застрахованных на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, а в случае оказания некачественных медицинских услуг — защиту ваших законных интересов.

Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией гражданину бесплатно.

Зачем нужна страховка думаю не надо объяснять? Да, страховой медицинский полис обязательного страхования граждан. . пациенты отказываются от своих претензий, после беседы с главврачом, понимая.

Анастасия Сорокина: Ну что же, переходим к обсуждению нашей главной темы сегодня. Обсуждаем мы ее вместе с вами — пишите, звоните нам в прямой эфир. Поговорим мы о медицине. Граждане нашей страны получают медицинскую помощь по полису ОМС, но она не является полноценной. Из четырех принципов страхования работает лишь один: граждане могут выбрать компанию для оформления полиса.

Но какой будет объем медицинской помощи, он не показывает; что, какие расходы он покрывает, какие есть обязательства компании, какая ответственность? Александр Денисов: Ну вот эксперты Высшей школы экономики считают, что система ОМС эффективнее бюджетной, единственное ее нужно доработать. Ну а насчет преимуществ перед бюджетной схемой вопрос. Короче, лечиться надо, а не на что.

Как Сделать Полис Омс

Сегодня у большинства российских граждан есть полис обязательного медицинского страхования, но почему и на основании каких нормативных актов он выдается, знают далеко не все. Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья.

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения Российской Федерации, обеспечивает равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Зачем нужен полис при платном обслуживании? Re: Зачем нужен полис при платном обслуживании?

Коммерсантъ , 11 сентября г. Туроператоры пожалели на страховку Вчера истек срок, в течение которого туроператоры должны были переоформить страховые договоры на большие суммы: в частности, максимальная финансовая гарантия — млн руб.

Как выяснил “Ъ”, некоторые из таких операторов, например, O Group и “Инна Тур”, нашли способы застраховаться дешевле — в случае их [ Бесплатная врачебная помощь, которую гарантирует полис обязательного медицинского страхования, положена, оказывается, не всем гражданам России.

Военнослужащие, к примеру, такого права не имеют, поскольку прикреплены к ведомственным лечебным учреждениям.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Оформить полис ОМС можно лично, обратившись в выбранную страховую компанию, или через госуслуги онлайн. В статье рассмотрим, как получить, поменять или восстановить этот важный документ.

Бесплатная медицина для граждан в Российской Федерации обеспечивается за счет выделения бюджетных средств на каждого человека, прикрепленного к определенному медицинскому учреждению. Чтобы получать бесплатную медицинскую помощь достаточно получить полис ОМС.

Этот документ является гарантом того, что при обращении в любое государственное медучреждение страны гражданину РФ будут оказаны необходимые медицинские услуги бесплатно. Лечат по полису взрослых, а также новорожденных и малолетних детей в рамках медицинского страхования.

Можно оформить страховой полис ОМС на взрослого или ребенка в Москве при личном визите в страховую компанию, через МФЦ или через интернет.

Где менять медицинский полис при смене фамилии смене фамилии; Замена в МФЦ; Полис ОМС: что это и зачем он нужен? .. Однако, представители Загса проводят с человеком профилактическую беседу и уже на основании нее определяют дальнейшие действия. .. Спасибо, что обратились к нам.

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования ОМС. Где его взять и что нужно знать о нем? Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Граждане России , которые хотят сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса ОМС, могут сделать это лишь один раз в год и не позднее 1 ноября. Об этом напомнили в Московском фонде ОМС.

Новая форма полиса ОМС действует в РФ с года, но многие россияне до сих пор не заменили старые зеленые пластиковые карточки на документ нового образца. Так что, если вы путешествуете по стране, и бываете в других регионах, полис лучше получить новый.

.

.

Источник: https://bierkopf.ru/semeynoe-pravo/beseda-zachem-nam-nuzhen-medetsinskiy-polis.php

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

Беседа  зачем нам нужен медецинский полис

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают по системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Если вам нужна неотложная помощь или экстренная госпитализация (вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я хочу получить полис омс. как это сделать?

1) Выберите страховую компанию
Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получать полис. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

2) Подготовьте документы:

  • паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС (если он есть).

Если вы получаете полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (если он есть).

Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

  • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
  • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.

3) Придите в офис страховой медицинской организациии напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.

4) Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.

5) Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать.

6) Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой, мне нужно получить новый?

Нет, не нужно. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Вопросы юристу
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: